在预定的截骨平面，设计前后等长皮瓣，每个皮瓣的长度至少相当于该平面大腿的半径。先沿大腿内侧中线，起于截骨平面近端2～3cm，向远端切开皮肤，并呈弧形转至大腿外侧中线，再向近端延长，止于内侧切口起点的同一平面。切开皮下组织及深筋膜，形成前后等长、形状相似的皮瓣（图12.34.1-1）。
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2.切断肌肉和股动静脉及神经将前后皮瓣向近端分离到截骨平面并翻向近端，再把缝匠肌牵开，找到隐神经并将其锐性切断。然后钳夹、切断和双重结扎股动静脉。在股骨后面，于内收大肌、股二头肌与股四头肌间隙内，分离股深动静脉，也采取钳夹、切断和双重结扎。由于大腿前内侧肌肉较厚，而且收缩力较强，故应在其筋膜回缩处稍下方斜向截骨线切断。对大腿外后侧肌肉，则自筋膜回缩处稍远端横行切断。然后将坐骨神经轻轻向远端牵拉，用0.5%普鲁卡因注射其鞘内后，在截骨平面的稍近端，用锐刀片将坐骨神经切断。若有断端出血，则用细丝线结扎，然后任其回缩至截骨平面以上（图12.34.1-2）。
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3.截骨与闭合残端将切断的肌肉牵向两端，环形切断骨膜并向远端剥离，再将股骨横行截断，移除截下的肢体远端，用骨锉去除股骨残端的锐性边缘。然后在股骨残端的近侧钻孔，用生理盐水冲洗去除伤口内的骨屑，通过骨孔把腘绳肌和内收肌用可吸收线或铬制肠线，缝合固定。此时放松止血带，彻底止血，将股四头肌覆盖股骨残端，把其浅面的深筋膜与大腿后侧深筋膜间断缝合，并在切口内留置负压吸引管。分层缝合皮下组织和皮肤（图12.34.1-3A、B）。
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